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尿失禁

尿失禁とは自分の意志とは無関係に尿がもれてしまう症状です。このため、日常生活に支障を生ずる状態で、実際に悩んでおられる方が実は大変に多いようです。尿失禁の状態や原因に応じてきちんとした治療法・対処法がありますので、我慢せずに泌尿器科を受診しましょう。

尿失禁の種類

icon腹圧性尿失禁

 急に立ち上がった時や重い荷物を持ち上げた時、咳やくしゃみをした時など、お腹に力が入ったときに尿がもれてしまうのが腹圧性尿失禁です。これは骨盤底筋群という尿道括約筋を含んだ筋肉が緩むためにおこります。加齢や出産を契機に出現したりします。

icon切迫性尿失禁

 急に尿がしたくなり(尿意切迫感)、我慢できずに漏れてしまうのが切迫性尿失禁です。トイレにかけ込むようなことが起こりますので、外出や乗り物に乗っている時などにたいへんに困ります。脳血管障害などにより排尿のコントロールがうまくいかなくなった時など原因が明らかなこともあります。しかしながら多くの場合、特に原因がないのに膀胱が勝手に収縮してしまい、尿意切迫感や切迫性尿失禁をきたしてしまいます。男性では前立腺肥大症も切迫性尿失禁の原因になります。

icon溢流性(いつりゅうせい)尿失禁

 自分で尿を出したいのに出せない、でも尿が少しずつ出てしまう溢流性尿失禁があります。前立腺肥大症などの排尿障害が必ず前提にあります。男性に多くみられます。

icon機能性尿失禁

 身体運動機能の低下や認知症が原因でおこる尿失禁です。歩行障害のためにトイレまで間に合わない、あるいは認知症のためにトイレで排尿できない、といったケースです。 この場合、介護や生活環境の見直しを含めて、取り組んでいく必要があります。オムツや下着などを工夫する必要があります。

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尿失禁の検査

問診と診察

icon排尿日誌
 数日間つけてもらうことで排尿状態や尿失禁の程度がわかります。

icon検尿
 尿の成分を調べ、尿路感染症の有無などを調べます。

iconpad(パッド)テスト
 水分摂取後に、60分間決められた動作や運動をおこない、検査前後のパッド重量を計測し、
 尿失禁の重症度を判定します。
 

iconエコーによる残尿量測定

  必要に応じて、

iconチェーン膀胱尿道造影検査
 膀胱にチェーンを挿入した後に造影剤を注入し、後部膀胱尿道角を測定します。腹圧性尿失禁の
 診断に必要です。

icon尿流動態検査
 膀胱に生理食塩水を注入しながら尿が溜まった状態や、排尿しているときの状態を再現して、
 膀胱の知覚と運動機能を調べる検査です。

icon膀胱鏡検査
 尿道や膀胱の中を内視鏡で観察する検査です。
 原因を特定するために脳や脊髄の検査を行うこともあります。

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尿失禁の治療

icon骨盤底筋体操
 軽い「腹圧性尿失禁」の場合は、尿道のまわりにある外尿道括約筋や骨盤底筋群を強くすることで、
 かなりの改善が期待できます。 

icon手術療法
 骨盤底筋訓練などの保存的療法では改善しない場合、または不満足な場合。ポリプロピレンメッシュ
 のテープを尿道の下に通してサポートするという「TVT手術」または「TOT手術」と名づけられた手
 術は長期成績も良好で、侵襲性が低いことも優れています。

icon薬物療法
 切迫性尿失禁には、抗コリン薬やβ3(ベータスリー)受容体作動薬が用いられます。

 参考:日本泌尿器科学会ホームページ、東京医科大学泌尿器科病院